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當前位置:
保險知識
商業車險改革常見問題應答
時間: 2015-12-04   
【政策及條款】
1.為什么要進行商業車險改革?
答:首先,商業車險改革是順應市場化改革方向的需要。去年,國務院出臺《關于加快發展現代保險服務業的若干意見》,明確提出要深化保險行業改革,穩步開展商業車險費率市場化改革。商業車險改革是深入貫徹黨的十八屆三中全會精神、認真落實國務院《關于加快發展現代保險服務業的若干意見》的一項重要舉措,將進一步發揮市場在資源配置中的作用。
其次,商業車險改革是更好地滿足保險消費者需求的需要。近年來,我國社會經濟環境、道路交通安全狀況、汽車產業發展、消費者保險意識等各個方面都發生了深刻而巨大的變化,而商業車險條款費率卻一直未進行實質性的調整,產品單一、服務能力不強,保險消費者多樣化的需求得不到滿足。通過商業車險改革,可以對老百姓關切的問題加以改善,更好地滿足保險消費者需求。
第三,商業車險改革是財產保險行業發展的需要。目前,保險公司主動提升經營管理水平的內在動力不足,在怎樣加強公司內部控制、提升管理水平、加速轉型升級,以及怎樣為消費者提供“物美價廉”的服務、滿足真正的保險需求上還需要多下工夫。目前,行業可持續發展的后勁不足,車險服務與經濟社會發展的需要、與國際先進水平之間的差距不容忽視。通過商業車險改革,可以倒逼財產保險行業提升管理水平、加速轉型升級、為消費者提供更好的服務。
2.商業車險改革對消費者有什么好處?
答:商業車險改革有利于保護消費者利益。一是促進費率公平。預計改革前后商業車險總體費率水平保持平穩,但費率與風險更加匹配,眾多駕駛習慣好、出險頻率低的低風險車主將享受更低的車險費率。二是拓寬保障范圍。新的示范條款擴大了保險責任范圍,提高了保障服務能力,有利于更好地保障消費者權益。三是擴大消費者選擇權。行業示范條款和保險公司創新型條款并存,豐富商業車險產品供給,滿足多層次、多樣化的保險需求。四是提升消費者滿意度。保險公司以優質優價為目標,良性競爭可以在商業車險價格、服務等方面提高消費者的滿意度,讓更多的人買得起車險,用得好車險。
3.商業車險改革的主要目標是什么?
答:深化商業車險條款費率管理制度改革核心目標是把定價權更多的交給市場,進一步激發市場的活力;同時賦予保險消費者對保險產品的選擇權,讓消費者享受更加人性化、專業化的保險服務;保險監管部門也簡政放權,強化事中事后監管和償付能力監管剛性約束。
4.商業車險改革的主要任務是什么?
答:商業車險改革的主要任務是建立市場化的條款費率形成機制,釋放保險公司發展創新的活力,激發行業組織自我管理的動力。
5.修訂行業示范條款的出發點是什么?都包括哪些內容?
答:本次行業示范條款修訂從維護消費者利益、創建和諧社會的立足點出發,對車險產品保險責任進行了調整,對車險行業內部的承保、理賠服務流程進行了改造,并刪除了部分容易引起糾紛的責任免除。行業示范條款包括中國保險行業協會機動車綜合商業保險示范條款(2014版);中國保險行業協會特種車綜合商業保險示范條款(2014版);中國保險行業協會摩托車、拖拉機綜合商業保險示范條款(2014版);中國保險行業協會機動車單程提車保險示范條款(2014版)。
6.行業示范條款修訂的主要亮點有哪些?
答:一是擴大保險責任提升保障,本次條款修訂共減少 15條責任免除事項;二是社會關注熱點解決,如車損險保險金額確定方式,代位求償機制的實施等;三是明確概念減少糾紛,明確了如車上人員、第三者等概念;四是險種整合體系清晰,原有 38個附加險及特約條款保留 10個,新增 1個。
7.綜合商業保險示范條款包括哪些主險?
答:主險包括機動車損失保險、機動車第三者責任保險、機動車車上人員責任保險、機動車全車盜搶保險共四個獨立的險種,投保人可以選擇投保全部險種,也可以選擇投保其中部分險種。
8.綜合商業保險示范條款包括哪些附加險?
答:附加險包括玻璃單獨破碎險、自燃損失險、新增加設備損失險、車身劃痕損失險、發動機涉水損失險、修理期間費用補償險、車上貨物責任險、精神損害撫慰金責任險、不計免賠率險、機動車損失保險無法找到第三方特約險及指定修理廠險。
9.行業示范條款的附加險為什么比原來還減少了,會不會限制投保人的選擇?
答:減少附加險數量,一方面是因為將一些附加險并進了主險保險責任,使主險保障范圍更寬,以便更好地維護消費者利益。另一方面,減少行業示范條款數量,但允許符合條件的保險公司開發特色附加險條款,可以豐富保險產品種類,加大投保人的選擇余地。
10.行業示范條款通用條款減少了哪些責任免除事項?
答:通用條款方面,共減少七條責任免除事項,分別是:a駕駛證失效或審驗未合格,b其他依照法律法規或公安機關交通管理部門有關規定不允許駕駛保險機動車的其他情況下駕車,c發生保險事故時無公安機關交通管理部門尚未核發合法有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,d改變使用性質未如實告知,e發動機車架號同時變更,f訴訟費、仲裁費,g責任免除的兜底條款。
11.車損險條款修訂減少了哪些責任免除事項?
答:車損險條款減少了一條責任免除事項:被保險機動車所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失。
12.第三者責任險條款修訂減少了哪些責任免除事項?
答:第三者責任險條款減少了一條責任免除事項:被保險機動車拖帶未投保機動車交通事故責任強制保險的機動車(含掛車)或被未投保機動車交通事故責任強制保險的其他機動車拖帶。
13.第三者的概念是什么?
答:是指因被保險機動車發生意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的人,但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人。
14.車上人員責任險條款修訂減少了哪些責任免除事項?
答:車上人員責任險條款減少了三條責任免除事項,一是車門沒有完全閉合;二是車上人員在被保險機動車車下時遭受的人身傷亡;三是保險車輛被搶奪、搶劫過程中造成的人身傷亡。
15.車上人員的概念是什么?
答:是指發生意外事故的瞬間,在被保險機動車車體內或車體上的人員,包括正在上下車的人員。
16.盜搶險條款修訂減少了哪些責任免除事項?
答:盜搶險條款減少了三條責任免除事項,一是被盜竊未遂造成的損失;二是駕駛人飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用被保險機動車;三是承租人或經承租人許可使用保險車輛的駕駛人與保險車輛同時失蹤。
17.什么是代位求償權?代位求償對消費者有哪些利好?
答:保險代位求償權又稱保險代位權,是指因第三者對保險標的的損害造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金后,依法享有的在賠償金額范圍內代為行使被保險人對第三者請求賠償的權利。
行業示范條款中,對車輛損失險明確了三種索賠方式供被保險人選擇,即向責任對方索賠、向責任對方的保險公司索賠和代位求償。
 “代位求償”適用于被保險人投保車損險且發生車損險保險責任范圍內的事故,事故責任明確,未得到責任對方的賠償,保險公司依據保險合同約定先行賠付,并在賠償金額范圍內獲得代位求償的權利,而被保險人應當按照法律規定積極協助保險公司進行追償。這樣就避免了消費者因第三方怠于賠付而引起的損失,更好地保護了消費者的利益。
18.被保險人的兄弟姐妹是否構成家庭成員?
答:被保險人的兄弟姐妹不構成家庭成員,根據行業示范條款對家庭成員的解釋,【家庭成員】指配偶、子女、父母。所以,被保險人的兄弟姐妹不能認定為是家庭成員。
【承保篇】
19.商業車險新條款執行后,是否可以將之前承保的舊條款換成新條款?
答:不可以,依據合同原理,如果當事人依據法律的規定訂立合同,合同的內容和形式都符合法律規定,則合同一旦成立便會自然產生法律拘束力,投保時簽訂哪個條款就按照簽訂時的條款文本約定內容執行,新舊條款不能相關替換。
20.保險公司可否隨便調整費率?
答:保險公司將按相關規定擬訂商業車險條款費率,杜絕頻繁調整條款費率損害保險消費者權益。除精算預期與經營實際發生重大偏差等原因外,原則上調整頻率不高于半年一次。
21.商業車險改革后,商業險保費如何計算?
答:商業車險保費=基準保費*費率調
整系數
基準保費=基準純風險保費/(1-附加費用率)
費率調整系數=無賠款優待系數×交通違法系數×自主核保系數×自主渠道系數
22.什么是費率調整系數?
答:是指根據對保險標的的風險判斷,對保險基準保費進行上下浮動比率的調整,包括無賠款優待系數,自主核保系數,自主渠道系數和交通違法系數,費率調整系數=無賠款優待系數*自主核保系數*自主渠道系數*交通違法系數,是保單折扣率的計算依據。
23.費率調整系數使用適用于哪些條款?
答:費率調整系數適用于機動車綜合商業保險、特種車商業保險、單程提車保險,不適用于摩托車和拖拉機商業保險。
24. 機動車損失保險免賠率如何約定?
答:(一)被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故責任免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行 15%的事故責任免賠率;負全部事故責任或單方肇事事故的,實行20%的事故責任免賠率;
(二)被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償,無法找到第三方的,實行30%的絕對免賠率;
(三)違反安全裝載規定、但不是事故發生的直接原因的,增加10%的絕對免賠率。
25.什么是“零整比”?
答:所謂“零整比”,即市場上車輛全部零配件的價格之和與整車銷售價格的比值。也就是具體車型的配件價格之和與整車銷售價格的比值。
26.商業車險無賠款優待系數 NCD是如何規定的?
答:無賠款優待系數 NCD是根據客戶所投保車輛上一年或上幾年的出險情況進行浮動費率的系數,由中保協制定并頒布,并通過車險信息平臺統一查詢使用。
27.無賠款優待系數的計算依據是什么?
答:車險信息平臺查找結案時間在“上張保單”投保查詢時至“本保單”投保查詢時間(包含)之間的賠付情況,作為無賠款優待系數的計算依據。
28.無賠款優待系數 NCD系數值如何與出險情況對應?
答:NCD系數值,連續 3年不出險為 0.6,連續 2年不出險為0.7,上年不出險為0.85,新車、上年出險 1次或平臺有不浮動原因為1.0,上年出險 2次為1.25,上年出險 3次為 1.5,上年出險 4次為1.75,出險 5次及以上為2.0。
29.什么是車險信息平臺?
答:車險平臺全稱為車險行業信息集中平臺,是集交強險、商業險承保、理賠功能為一體的綜合性車險信息平臺,由各財險公司共同出資統一建立的全國平臺。從商業價值看,行業車險信息集中平臺規范了車險經營市場,防止惡意競爭,避免單方對政策和實務的理解錯誤,同時規避道德風險;在行業價值方面,以車輛信息為主鏈,可以綜合匯總保險業的車險、公安交警部門、地稅部門、交通運輸部門、衛生部門,以及政府信息辦等相關系統中與車輛相關的數據信息;通過整合信息資源,集中信息數據,提供信息服務。
目前我省車輛(拖拉機、摩托車除外)投保交強險、商業車險都需通過車險平臺。
30.車險信息平臺返回的無賠款優待系數,保險公司可以調整嗎?如果返回的系數有錯誤,如何處理?
答:無賠款優待系數 NCD返回給保險公司后,保險公司必須據實使用,不得更改。如發現標的無賠款優待系數平臺返回錯誤的:若保單在保險期限內的由原承保保險公司進行信息調整;若保單在保險期間外的,由續保保險公司提供行駛證等相關資料,平臺核實后協助處理。理賠案件信息錯誤導致無賠款優待系數錯誤:原保險公司應負責處理其公司產生的問題賠案。
31.車輛上年保單為短期單,本年度投保無賠款優待系數如何確定?
答:平臺在技術可支持時,投保車輛“上張保單”為短期單時,無賠款優待系數取該短期單無賠款優待系數、最近一張完整年度保單無賠款優待系數、新保系數這三者中的較高值。
32.如客戶想退保重新投保新條款,無賠款優待系數如何確定?
答:改革后,消費者如果想投保新產品,只能退保后重新投保。但需要提醒消費者的是,如退保重新投保新產品,則要按照上年保單為短期單的無賠款優待系數標準執行。
33.投保人投保短期保單,保費如何計算?
答:短期保險費=年保險費×N/365(N為投保人的投保天數)
34.車險信息平臺如何界定新車?
答:當車齡(保險起期-車輛初登日期)小于 9個月,且平臺未匹配到標的存在完整年度歷史保單時,平臺判斷標的為“新車”。
35.車輛上年沒有交通違法記錄,投保時保費是否有優惠?
答:對于平臺已經與交通管理平臺對接的地區,可以使用交通違法系數進行費率的浮動,交通違法系數由平臺返回保險公司,保險公司據實使用,不得調整。對于平臺未與交通管理平臺對接的地區,交通違法系數由平臺返回保險公司系數值1.0,保險公司不得調整。
36.特別約定錄入有哪些要求?
答:特別約定是對保單中未詳盡事項的明確和補充,保險人在增加特別約定時應遵守依法合規的原則,約定內容不能與條款相悖,不能損害被保險人的合法權益,不能縮小或擴大保險責任,不能贈送附加險。
37.商業車險改革后,車損險保額該如何確定?
答:車損險保額按投保時被保險機動車的實際價值確定。投保時被保險機動車的實際價值由投保人與保險人根據投保時的新車購置價減去折舊金額后的價格協商確定或其他市場公允價值協商確定。
38.車輛實際價值如何協商確定?
答:協商車輛實際價值(即車損險保額)由客戶與保險公司共同協商確定,車輛發生全損時按照車輛的協商實際價值全額賠付。若協商實際價值遠高于行業實際參考價值,車輛發生全損時的不當得利會觸發客戶的逆選擇風險,若協商實際價值遠低于行業實際參考價值,車輛發生全損時易引發客戶投訴。故在與客戶協商實際價值時,應盡量與行業實際參考價值一致,原則上不能超過上下浮動30%的區間。
39.什么是新車購置價?
答:指本保險合同簽訂地購置與被保險機動車同類型新車的價格,無同類型新車市場銷售價格的,由投保人與保險人協商確定。
40.什么是市場公允價值?
答:指熟悉市場情況的買賣雙方在公平交易的條件下和自愿的情況下所確定的價格,或無關聯的雙方在公平交易的條件下一項資產可以被買賣或者一項負債可以被清償的成交價格。
41.行業是否有參考的車輛折舊系數?答:目前行業參考的車輛折舊系數仍然沿用了原商業車險條款中折舊率表,即按月計算折舊金額的方案。因為國家層面還沒有出臺相關的規定,而且我國的二手車市場還不完善,沒有行業公認的汽車折舊計算方法。
42.折舊金額如何計算?
答:折舊按月計算,不足一個月的部分,不計折舊。最高折舊金額不超過投保時被保險機動車新車購置價的80%。
折舊金額=新車購置價×被保險機動車已使用月數×月折舊系數
43.保險公司在承保自燃損失險時,是如何確定保險金額的?
答:根據自燃損失附加險中第三條保險金額由投保人和保險人在投保時被保險機動車的實際價值內協商確定。
44.投保人投保時,保險公司應履行哪些告知義務?
答:一是向投保人提供投保單并附商業險條款,向投保人介紹條款,主要包括保險責任、保險金額、保險價值、責任免除、投保人義務、被保險人義務、賠償處理等內容;二是對于投保人選擇投保基本型條款的,應詳細說明基本型條款的保障范圍以及與其他類型條款的差異;三是關于免除保險人責任的條款內容必須在投保單上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以《機動車輛保險免責事項說明書》形式向投保人作出明確說明;四是保險人在履行如實告知義務時應客觀準確全面,實事求是,不能故意隱瞞關鍵信息誤導客戶。
45.投保人不履行如實告知義務可能導致哪些法律后果?
答:投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權解除合同;投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費;投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但退還保費。
46.在投保手續方面與以往有什么較大的變化?
答:為確保保險人提示投保人閱讀條款,尤其是責任免除部分,投保人需要在“投保人聲明”一頁上手書:“保險人已明確說明免除保險人責任條款的內容及法律后果”的內容并簽名。
47.商業險保單是否可以即時生效?
答:投保人可與保險人約定保險期間的起止時點,但起保時點必須在保險人接受投保人的投保申請時點及確認全額保費入賬時點之后。
48.新費率切換后,未投保確認并繳費生成保單的投保查詢單應如何處理?答:新費率切換后,未投保確認并繳費生成保單的投保查詢單全部作廢,必須重新開始投保查詢。
49.即時生效保單終止日期如何確定?
答:即時生效保單保險終止日期統一調整為終保日期的24:00,即保險起期當日剩余時間為贈送保險期限。
50.批單的起止日期如何計算?
答:批單的起保日期:保險責任開始前完成批改,批單的起保日期為原保單的起保日期;保險責任開始后完成批改,批單的起保日期為批改手續辦理完成日期之后。
批單的終保日期:同原保單的終保日期。
51.退保時投保人無法提供保險單怎么辦?
答:對于投保人無法提供保險單的,投保人應向保險人書面說明情況并簽字(章)確認,保險人同意后可辦理退保手續。
52.保險責任開始前,投保人申請解除保險合同應承擔多少手續費?
答:保險責任開始前,投保人申請解除保險合同,保險公司可按照條款規定向投保人收取3%的退保手續費后辦理退保手續。
53.關于保險期間的批改有什么規定?
答:保單起期前批改保險期間,公司可通過批單形式進行批改,修改后的保單起期不能早于批單生成時間,且批改后保險期間應不大于 1年。保單起期后禁止批改保險期間,符合監管停駛、復駛管理規定辦理保險期間順延的除外。商業車險的停駛、復駛可參照《停駛機動車交強險業務處理暫行辦法》(中保協發[2009]68號)操作,即商業險合同有效期內停駛的營業性機動車可以辦理保險期間順延,停駛機動車在商業險合同有效期內只能辦理 1次保險期間順延,順延期間最短不低于 1個月,最長不超過 4個月。
54.批改時,對于上張保單是車貸投保多年的,無賠款優待的計算區間如何確定?
答:使用示范條款承保的保單,批改時對于上張保單是車貸投保多年的,無賠款優待的計算區間是上張保單的起保日期到本保單的投保查詢日期。
55.什么情況下保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同?
答:一是投保人未如實告知重要事項,對保險費計算有影響的,并造成按照保單年度重新核定保險費上升的;二是在保險合同有效期限內,被保險機動車因改裝、加裝、使用性質改變等導致危險程度增加,未及時通知保險人,且未辦理批改手續的。
56.批改保費的計算規則是什么?
答:當投保人申請批改車輛的使用性質/所屬性質時,對于批改后保費計算的追溯時間有兩種情況:一種為全程批改,即按投保查詢時點計算純風險保費,如最初出單時信息錄入錯誤;另一種為非全程批改,即按批改查詢時點計算純風險保費,如車輛批改過戶導致的使用性質/所屬性質變更。
57.發生什么變更事項時,投保人可申請對保險單進行批改?
答:一是車輛行駛證車主或使用性質變更;二是車輛及人員基本信息變更;三是車輛承保險別變更;四是變更其他事項。
58.錄單過程中過戶車輛未點選過戶選項,怎樣操作補交該單折扣差額?
答:首先上報電子聯系單,待行協批示后,在系統內對該單進行批改(例如,修改車牌號一位),系統自動帶出折扣差額,客戶將差額補繳后,再將該單批改為原狀態(例如,車牌號修改為正確車牌)即可。
59.貸款車輛在完成還款后,如何解除保單第一受益人特約?
答:客戶須持身份證及銀行出示的貸款結清證明到柜面辦理,如銀行未提供證明的,可提供車輛登記證代替結清證明,柜員要核實客戶提供的車輛登記證是否為該車輛,車輛登記證上必須要有解除抵押字樣,滿足以上條件方可辦理該業務。
60.湖北實行商業車險改革試點,其他省牌照的車輛可以到湖北投保嗎?
答:對于確實在本地使用的異地車輛,車輛使用地的保險公司可以承保,但依據不同公司的承保規定,可能需要投保人提供被保險人本地暫住證、被保險車輛在本地使用的聲明、帶有本地參照物的驗車照片等相關材料。
【理賠篇】
61.車輛發生碰撞事故,車上乘客被甩出車外后落地受傷,該乘客應界定為車上人員還是第三者?
答:應界定為車上人員,行業示范條款明確約定車上人員是指發生意外事故的瞬間,在被保險機動車車體內或車體上的人員,包括正在上下車的人員。
62.乘客正在上車過程中,車輛突然起動,導致乘客摔傷,該乘客能否界定為車上人員?
答:界定為車上人員,行業示范條款明確車上人員是指發生意外事故的瞬間,在被保險機動車車體內或車體上的人員,包括正在上下車的人員。
63.車輛停放時被其他車輛撞壞,找不到肇事方,該車投保了車損險,保險公司如何賠付?
答:按照損失70%賠付,行業示范條款約定“被保險機動車的損失應當由第三方負責賠償,無法找到第三方的,實行30%的絕對免賠率;如果附加《機動車損失保險無法找到第三方特約險》則可以在附加險項下賠付免賠的30%的車輛損失。
64.車輛出險后,如果需要施救,請問保險公司如何給付施救費用?答:對于必要的、合理的施救費用,保險公司給予賠付。施救費用另行計算,最高不超過保險金額的數額;如果施救的財產中含未保險的財產,按照應施救財產的實際價值占總施救財產的實際價值比例分攤施救費用。
65.車輛停放時輪胎被盜,該車投保了盜搶險,保險公司如何賠付?
答:不賠,盜搶險條款約定非全車遭盜竊,僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞屬于責任免除。
66.貨車由于所載貨物超寬行駛時與橋洞相撞,貨車及橋洞損失保險公司是否賠付?
答:車損不賠,條款約定違反安全裝載是保險事故發生的直接原因的,造成標的車損失為責任免除;橋洞損失屬于三者財產損失,按照條款約定扣除10%的絕對免賠后賠付。
67.車輛投保第三者責任險,發生意外事故,造成三者人員死亡,三者家屬向保險公司提出索要精神損害撫慰金,保險公司是否賠付?
答:不能賠付,三者險條款約定精神損害撫慰金為除外責任;如果投保附加《精神損害撫慰金責任險》條款,可以在保險限額內進行賠償。
68.王大媽養了一條寵物狗,平時視為自己兒女,一天晨練時被過往的機動車撞死,王大媽悲痛欲絕,除要求肇事司機賠償 1000元狗款外,還要求肇事司機賠償其精神損失費 5000元,請問如果肇事車輛承保了商業三者險,并附加了精神損害撫慰金責任險,對于王大媽要求的精神撫慰金保險公司是否應該賠付?
答:不賠付,附加精神損害撫慰金責任險的保險責任約定:只有造成第三者或車上人員的人身傷亡,受害人據此提出精神損害賠償請求,保險公司依據法院判決及保險合同約定進行賠付,因此本次事故對于小動物的死傷,不賠償精神撫慰金。
69.車輛發生事故造成了 4S店售車前單獨加裝的前保險杠護杠損壞,保險公司是否賠付護杠損失?
答:不能賠付,因為車損險條款約定本車標準配置以外的新增設備損失為除外責任;如果投保附加新增設備險的情況下,且該零部件也在列明的備件范圍內,則可以賠付。
70.如何界定駕駛員飲酒及醉酒?
答:駕駛機動車時每 100ml血液中含有的酒精量大于等于20mg,小于 80mg的為飲酒駕駛;每 100ml血液中含有的酒精量大于等于 80mg時則為醉酒駕駛。(將酒后改成飲酒)
71.王某倒車時,不慎將自己父親撞傷,同時又撞壞了父親家的大門,保險公司是否能在商業三者險項下賠付事故損失?
答:王某父親受傷保險公司應賠付,因為三者險條款責任免除僅約定了“被保險人、被保險人允許的駕駛人、本車車上人員的人身傷亡”為責任免除;
王某父親家大門損失保險公司不賠付,因為三者險條款責任免除約定了被保險人及其家庭成員所有財產的損失為責任免除。
72.標的車投保了車損險,附加車身劃痕損失險,只要車被劃傷了,保險公司均應賠償嗎?
答:不是的,車身劃痕險條款約定以下幾種情況責任免除,一是被保險人及其家庭成員、駕駛人及其家庭成員的故意行為造成的損失;二是因投保人、被保險人與他人的民事、經濟糾紛導致的任何損失;三是車身表面自然老化、損壞,腐蝕造成的任何損失。
73.車輛投保商業三者險,附加車上貨物責任險,發生翻車交通事故,車上拉的 10頭奶牛,當場死亡 2頭,走失 8頭,保險公司如何賠付奶牛損失?
答:車上貨物責任險條款約定“偷盜、哄搶、自然損耗、本身缺陷、短少、死亡、腐爛、變質、串味、生銹,動物走失、飛失、貨物自身起火燃燒或爆炸造成的貨物損失”為責任免除,因此保險公司只能賠付事故中死亡的 2頭奶牛損失。
74.車輛投保了車上貨物責任險,發生保險導致運輸期限延遲,這部分損失能否得到賠償?
答:不賠付,根據車上貨物責任險免除條款第五款保險事故導致貨物減值、運輸延遲、營業損失及其他各種間接損失,屬于除外責任。
75.被保險人將車輛借給朋友使用,其朋友利用車輛盜竊石油途中發生交通事故,造成車輛損壞,保險公司是否賠付?
答:不予賠付,條款約定“被保險人或其允許的駕駛人故意或重大過失,導致被保險機動車被利用從事犯罪行為造成的車損”為責任免除。
76.已獲得學習資格的學員獨立練習開車發生事故,保險公司是否賠償?
答:不賠付,行業示范條款約定學習駕駛時無合法教練員隨車指導造成的車損,為責任免除。
77.駕駛證過了換證時間,但查詢公安交管系統該證件為有效狀態,駕駛員持該駕駛證駕車發生事故,保險公司是否賠付?
答:賠付,行業示范條款刪除了 09版條款中關于“駕駛證有效期已屆滿”的責任免除項目,但該行為會受到公安交管部門的行政處罰。
78.三者車輛被交警扣留停車場,產生的停車費,保險公司是否賠付?
答:不賠,按照第三者責任條款約定停車費、保管費、扣車費、罰款、罰金或懲罰性賠款,為責任免除。
79.車輛加裝氙氣大燈,某日車輛因為大燈線路過載起火燃燒,該車已投保自燃損失險,該事故造成的損失保險公司是否賠付?
答:不賠,自燃損失險條款責任免除約定由于擅自改裝、加裝電器及設備導致被保險機動車起火造成的損失,屬于除外責任。
80.車輛在涉水行駛過程中導致發動機進水而損毀,保險公司是否賠付?
答:不賠付,車損險條款約定發動機進水后導致的發動機損壞為責任免除;如果附加發動機涉水損失險,發動機損失可以賠付,需扣除15%的絕對免賠。
81.車輛投保了修理期間費用補償險,發生事故的車輛修復僅需一天,能否得到修理期間費用補償險的補償?
答:不能,該附加險約定每次事故的絕對免賠額為 1天的賠償金額,且不適用主險中的各項免賠率、免賠額的約定。
82.李某駕車涉水行駛時,前保險杠被水流兜壞,保險公司對前杠損失是否賠付?
答;不賠付,行業示范條款關于碰撞的釋義明確為被保險機動車或其符合裝載規定的貨物與外界固態物體之間發生的、產生撞擊痕跡的意外撞擊,因此本次事故不構成碰撞責任。
83.車輛行駛時因急剎車,車廂內所載貨物將車體撞壞,此次事故造成的車輛損失保險公司是否賠付?
答:賠付,行業示范條款車損險保險責任約定標的車受到被保險機動車所載貨物、車上人員意外撞擊為保險責任。
84.王某投保了交強險,某日王某醉酒駕車將三者行人張某撞傷,現傷者張某向保險公司請求賠償,保險公司是否賠付?
答:先賠付,后向王某(致害人)追償。依據最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定因“醉酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品后駕駛機動車發生交通事故導致第三者人身損害,當事人請求保險公司在交強險責任限額范圍內予以賠償,人民法院應予支持:保險公司在賠償范圍內向侵權人主張追償權的,人民法院應予支持”。
85.A車與 B車相撞,交警隊判定 B車全責,雙方因交通事故主產生矛盾,B車不配合賠償事宜,A車損失是否可以直接向 B車的保險公司申請賠償?
答:可以,《保險法》第六十五條規定被保險人怠于請求的,第三者有權就其應獲賠償部分直接向保險人請求賠償。
86.A車與 B車相撞,交警隊判定 B車全責, B車車主沒有賠償能力,A車損失是否可以向 A車的保險公司申請賠償?
答:如果 A車承保車損險,可以請求保險公司賠付,保險公司代位賠付 A車損失后,取得向 B車車主追償的權力,向 B車車主追償 A車損失。前提是 A車在保險公司未賠償之前,不能放棄對第三方請求賠償的權利,還需配合提供必要的文件和所知道的有關情況。
87.車輛投保車上人員責任險,發生交通事故造成車上人員受傷,交警隊判定標的車負事故的主要責任,被保險人能向承保的保險公司申請賠償傷人的全部損失嗎?
答:不能,行業示范條款車上人員責任險條款約定車上人員責任險按責賠付。
88.保險事故發生后,多長時間可以領到賠款?答:保險人收到被保險人的賠償請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定。保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償協議后十日內,履行賠償義務。保險合同對賠償期限另有約定的,保險人應當按照約定履行賠償義務。
89.一臺停放車輛起火燃燒,公安消防部門火因鑒定結論為“燃燒嚴重,火因無法確定,不排除自然原因”,請問車輛損失保險公司是否賠付?
答:不賠付,條款約定不明原因火災造成的車輛損失屬于責任免除。
90.車輛在修理廠修復竣工后,修理工試車過程中發生碰撞事故,標的車損失保險公司是否賠付?
答:不賠付,車損險條款約定在營業性場所維修、保養、改裝期間造成的車損為責任免除。
91.一臺自卸車在行駛過程中翻斗突然升起,將空中通訊電纜刮斷,由此造成的通訊電纜損失保險公司是否賠付?
答:不賠付,行業示范條款三者責任條款約定“被保險機動車在行駛過程中翻斗突然升起,或沒有放下翻斗,或自卸系統(含機件)失靈”導致的人身傷亡、財產損失和費用為責任免除。
92.王某駕車撞亡一行人后駕車逃離現場,迫于壓力,第二天王某投案自首,王某為車輛投保了交強險及商業三者險,保險公司對亡人損失費用是否賠付?
答:保險公司在交強險責任限額內賠付行人死亡損失費用,但商業三者險不賠付。因為交強險沒有將肇事逃逸列為責任免除,而商業三者險約定“事故發生后,在未依法采取措施的情況下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車離開事故現場”為責任免除。
93.王某將車借給朋友張某,張某以王某欠款為由,將車輛據為己有并失去聯系,王某為該車投保了車損險、盜搶險,保險公司對王某車輛損失是否賠付?
答:不賠付,盜搶險條款約定“因投保人、被保險人與他人的民事、經濟糾紛導致的任何損失”為責任免除。
94.附加了不計免賠條款,發生了保險事故,保險公司是否就可全額賠付?
答:不是,下列情況下,應當由被保險人自行承擔的免賠金額,保險人不負責賠償:
(一)機動車損失保險中應當由第三方負責賠償而無法找到第三方的;
(二)因違反安全裝載規定而增加的;
(三)發生機動車全車盜搶保險約定的全車損失保險事故時,被保險人未能提供《機動車登記證書》、機動車來歷憑證的,每缺少一項而增加的;
(四)機動車損失保險中約定的每次事故絕對免賠額;
(五)可附加本條款但未選擇附加本條款的險種約定的;
(六)不可附加本條款的險種約定的。
95.駕駛營業性貨車發生保險事故,駕駛員沒有交通運輸管理部門核發的道路貨物運輸資格證,保險公司對車輛損失是否賠付?
答:不賠付,依照行業示范條款責任免除約定“駕駛出租機動車或營業性機動車無交通運輸管理部門核發的許可證書或其他必備證書”為責任免除。
96.王某駕車發生一起保險事故,保險公司及時對損失做出了核定,并達成賠償協議,但由于保險公司工作人員原因,賠款耽誤了兩個月才賠付到賬,王某向保險公司提出賠償賠款利息損失要求,保險公司是否賠付利息損失?
答:賠償,行業示范條款約定保險人未及時履行十日內賠付義務的,除支付賠款外,應當賠償被保險人因此受到的損失。
97.牽引車及掛車,投保第三者責任險(主車限額 10萬,掛車限額 5萬)、發生保險事故后,三者損失 15萬,保險公司能全部賠償損失嗎?(不考慮交強險)
答:不能全額賠付,三者險條款約定主車和掛車連接使用時視為一體,發生保險事故時,由主車保險人和掛車保險人按照保險單上載明的機動車第三者責任保險責任限額的比例,在各自的責任限額內承擔賠償責任,但賠償金額總和以主車的責任限額為限,因此保險公司只能賠付 10萬元。 98.因緊急剎車,發生本車上副駕駛室乘坐人員頭部碰撞前檔玻璃,本車前檔玻璃破碎,乘員受傷的事故。車輛投保車損險,未投保玻璃單獨破碎險,也沒投保車上人員責任險,保險公司是否賠付風擋玻璃損失?
答:不賠付,車損險條款約定“未發生被保險機動車其他部位的損壞,僅發生被保險機動車前后風擋玻璃和左右車窗玻璃的損壞”為責任免除。
99.保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪,需經出險當地縣級以上公安刑偵部門立案證明,滿多少天未查明下落的全車損失保險公司承但全車盜搶險的賠償責任?
答:60天。
100.此次改革實施“無責代賠,先賠后追”,被保險人是否需要向保險公司交“追償費用”?
答:此次改革在車損險中實施“無責代賠,先賠后追”,被保險人可以更快獲得賠款,享受更好服務。當然,實施車損險“無責代賠,先賠后追”,會一定程度增加保險公司的成本。但為更好發揮保險社會管理功能、促進社會和諧、服務消費者,消費者在保費外無需增加費用。
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